TIROIDES

• La glándula tiroides es una glándula endocrina ubicada en el cuello, por debajo de la “manzana de Adán” y por arriba del hueso esternón. Tiene forma de mariposa con dos lóbulos laterales unidos por uno medio o istmo.
  


• Normalmente pesa entre 20-25 grs. y es responsable de producir las hormonas tiroideas T3 y T4 que circulan por la sangre hacia todo el cuerpo.
  

VASCULARIZACION

• El tiroides tiene una vascularización muy rica. Cada lóbulo está irrigado por dos arterias, la tiroidea superior y la tiroidea inferior. A veces existe también una pequeña arteria que irriga la zona el istmo

HISTOLOGIA

• la glándula tiroides procede del ectodermo, se origina en la base de la lengua y las células que van a formar el tiroides van descendiendo hasta que alcanzan su sitio definitivo y en el cuello.

• Esta formada por sacos esféricos llamados folículos tiroideos. La pared de cada folículo consiste principalmente en células llamadas células foliculares; una membrana basal recubre cada folículo; Los folículos de gran tamaño aparecen distendidos por su contenido coloide y tapizados por un epitelio simple aplanado, mientras que los folículos de pequeño tamaño presentan un clásico epitelio cúbico bien definido.
  
• Cuando las células foliculares están inactivas, su forma es achatada a escamosa, pero bajo la influencia de la TSH; comienzan a secretar y adaptan formas entre cuboide y cilíndrica achatada.
  

Transporte de I a la célula tiroidea

FISIOLOGIA

• Las células foliculares producen dos hormonas: la tiroxina (tetrayodotironina o T4) y la triyodotironina o T3; ambas se conocen como hormonas tiroideas.
  
• La tiroxina es la hormona más importante que produce la tiroides; tiene dos efectos en el cuerpo:
  

1. Control de la producción de energía en el cuerpo
   
2. Durante los años de crecimiento
   

• Las células C producen calcitonina

• La glándula tiroides, a su vez, está regulada por otra glándula llamada hipófisis o pituitaria, quien a su vez tiene control cerebral. La hipófisis mantiene estimulada a la tiroides mediante una hormona llamada TSH .
  
• METABOLISMO DEL IODO:El iodo es fundamental para la tiroides ya que es indispensable para la biosíntesis de las hormonas secretadas por la glándula La fuente de Iodo del organismo depende únicamente del contenido en la ingesta.
  
  

SINTESIS DE T3 O T4

• La función del tiroides consiste en la elaboración y posterior paso a la circulación de las hormonas tiroideas, tiroxina (T4) y triyodotironina (T3).Para la biosíntesis hormonal es básica la captación del ioduro circulante que constituye la fase inicial del proceso.

• ATRAPAMIENTO DE YODURO
  

1. Células foliculares tiroideas
   
2. Transporte activo
   

• SINTESIS DE TIROGLOBULINA
  

1. TGB
   
2. Retículo endoplasmatico rugoso
   
3. TGB en la luz del folículo
   

• OXIDACION DEL YODURO
  

1. Iones de yoduro negativos
   

SECRECION DE HORMONAS TIROIDEAS

• 
  T3 y T4 difunden a través de la membrana plasmática hacia el liquido intersticial y sangre.
  
• T4 se secreta en mayor cantidad que la T3
  

• TRANSPORTE EN LA SANGRE
  
• Mas del 99%
  
• Globulina de unión a la tirosina (TBG)
  

EFECTOS FISIOLOGICOS DE LAS HORMONAS TIROIDEAS

• Consumo de oxigeno
  


• Estimulación de síntesis de bombas de Na-K adicionales
  


• Producción de calor
  


• Regulación del metabolismo
  


• Estimula síntesis de proteínas
  


• Aumenta el empleo de glucosa y ácidos grasos
  


• Aumenta la lipólisis
  


• Catecolaminas y receptores B


• Regulan el desarrollo del crecimiento y el tejido nervioso y de los huesos
  

• La hormona liberadora de tirotrofina (TRH) del hipotálamo y la hormona tiroestimulante (TSH) de la adenohipofisis estimulan la síntesis y liberación de hormonas tiroideas
  
• La hormona producida por las células parafoliculares de la glándula tiroides es la calcitonina

PARATIROIDES

• Las glándulas paratiroides son dos pares de glándulas pequeñas, de forma ovalada, localizadas adyacentes a los dos lóbulos de la glándula tiroides en el cuello.
  
• Cada una tiene una masa alrededor de 40 mg
  
• Producen la hormona paratiroidea.
  
• La hormona paratiroidea participa en el control de la homeostasis del calcio y fósforo, así como en la fisiología del hueso.
  
• El principal estímulo para su secreción es la disminución de la calcemia (concentración sanguínea de Calcio).
  
  

HISTOLOGIA

• Contienen dos clases de células epiteliales.
  


• Las células mas numerosas, llamadas células principales, produce hormona paratiroidea (PTH), también llamada parathormona.
  


• Las células oxifilas

VASCULARIZACIÓN

• Cada glándula tiene su arteria. Para las inferiores nace de la tiroidea inferior, o de una de sus ramas terminales. Para las superiores parten unas veces de una de las ramas terminales de la tiroidea inferior y otras de la anastomosis que une en cada lado las ramas posteriores de las arterias tiroides superiores e inferiores, y en raras ocasiones de la arteria tiroidea superior.
  
• Los linfáticos paratiroideos son independientes de los del Tiroides y terminan en un ganglio de la cadena recurrencial o de la cadena yugular interna.
  
• Los nervios autónomos acompañan a las arterias.
  

FISIOLOGIA

• Las glándulas paratiroides producen la hormona paratiroidea, que interviene en la regulación de los niveles de calcio en la sangre. La exactitud de los niveles de calcio es muy importante en el cuerpo humano, ya que pequeñas desviaciones pueden causar trastornos nerviosos y musculares.
  
• La hormona paratiroidea estimula las siguientes funciones:
  

1. La liberación de calcio por medio de los huesos en el torrente sanguíneo.
   
2. La absorción de los alimentos por medio de los intestinos.
   
3. La conservación de calcio por medio de los riñones.
   
4. Calcitriol.
   

TRASTORNOS DE LA GLANDULA TIROIDES

El hipotiroidismo es una disminución de la actividad de la glándula tiroides que puede afectar todas las funciones corporales. La tasa del metabolismo se reduce y resulta en un entorpecimiento mental y físico. El tipo más severo de hipotiroidismo es el mixedema

CAUSAS Y SINTOMAS

Trastornos de la tiroides pueden causarse no sólo por defectos en la propia glándula, sino también por anomalías de la pituitaria o el hipotálamo.


Síntomas iniciales:

1. Debilidad
   
2. Fatiga
   
3. Intolerancia al frío
   
4. Aumento de peso (involuntario)
   
5. Depresión
   
6. Dolor muscular o articular
   
   

• Síntomas tardíos:
  

1. Discurso lento
   
2. Piel escamosa y seca
   
3. Hinchazón de la cara, las manos y los pies
   
4. Ronquera
   
5. Períodos menstruales anormales
   Piel escamosa
   

• El hipertiroidismo (tirotoxicosis o "glándula tiroides hiperactiva") es un síndrome clínico causado por un exceso en la circulación de tiroxina (T4) libre o de triyodotironina (T3) libre, o ambas.
  

• Enfermedad de Graves: es una causa común de hipertiroidismo, que es la producción excesiva de la hormona tiroides, la cual causa el agrandamiento de la tiroides y otros síntomas como exoftalmia, intolerancia al calor y ansiedad.
  

SINTOMAS

1. En la enfermedad de Graves la persona produce anticuerpos que simulan la acción de la hormona tiroestimulante o tirotrofina (TSH).
   
2. Pérdida de peso (con frecuencia acompañada de apetito feroz)
   
3. Fatiga, debilidad, hiperactividad, irritabilidad, apatía, depresión, poliuria y sudoración.
   
4. Adicionalmente los pacientes pueden presentar una variedad de síntomas tales como taquicardia y arritmia
   

TRASTORNOS DE LA GLANDULA PARATIROIDES

• HIPOPARATIROIDISMO
  

1. Muy poca hormona paratiroidea
   
2. Conduce a la deficiencia de calcio sanguíneo
   
3. La causa principal es la lesión accidental de las glándulas paratiroides
   

• SÍNTOMAS
  

1. Calambres musculares
   
2. Dolor en la cara, piernas y pies
   
3. Dolor abdominal
   
4. Piel seca y escamosa
   
5. Espasmos musculares, llamados tetania, que pueden conducir a espasmos de la laringe, causando dificultad para respirar
   
6. Convulsiones (ataques)
   

HIPERPARATIROIDISMO

1. 
   Un nivel elevado de hormonas paratiroidea provoca resorción excesiva de la matriz ósea
   
2. La mayoría de veces se debe a un tumor de las glándulas paratiroideas
   
3. Aumenta niveles sanguíneos de los iones de calcio y fosfato
   
4. Huesos blandos y se fracturan con facilidad
   

TRATAMIENTO

HIPOTIROIDISMO

• El propósito del tratamiento es suplir la deficiencia de la hormona tiroidea. La levotiroxina es el medicamento más comúnmente usado y se utiliza la dosis más baja y efectiva que lleve a normalizar la función tiroidea.
  

HIPERTIROIDISMO

1. Usualmente se trata con medicamentos antitiroideos, yodo radiactivo (que destruye la tiroides y detiene la producción excesiva de hormonas) o cirugía para extirpar la tiroides.
   
2. Los betabloqueadores, como el propranolol, se utilizan para tratar algunos de los síntomas como frecuencia cardiaca rápida, sudoración y ansiedad, hasta que se pueda controlar el hipertiroidismo.